स्थिति 'बी' पर चिकित्सा 'ए' के ​​लाभ को निर्धारित करने में प्रभावशीलता और प्रभावकारिता के बीच अंतर क्या है?


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इस सवाल का संदर्भ एक स्वास्थ्य ढांचे के भीतर है यानी किसी स्थिति के उपचार में एक या अधिक उपचारों को देखना। ऐसा प्रतीत होता है कि यहां तक ​​कि अच्छी तरह से सम्मानित शोधकर्ताओं ने शब्दों की प्रभावकारिता और प्रभावशीलता को भ्रमित किया , शब्दों का परस्पर उपयोग करते हुए।

  • एक तरह से प्रभावकारिता बनाम प्रभावशीलता के बारे में कोई कैसे सोच सकता है जो भ्रम को दूर करने में मदद कर सकता है?
  • दोनों प्रकार के परिणामों को निर्धारित करने में किस प्रकार के अध्ययन डिजाइन सबसे उपयुक्त होंगे?
  • क्या कोई आधिकारिक पत्रिका प्रकाशन, किताबें, या वेब शब्दकोश हैं जो मेरी मदद कर सकते हैं?

जवाबों:


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मैं महामारी विज्ञान के अध्ययन में इस डोमेन का विशेषज्ञ नहीं हूं, लेकिन मुझे लगता है कि प्रभावकारिता को एक नियंत्रित सेटिंग में देखे गए प्रभाव के साथ करना पड़ता है, जैसे कि एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, जबकि प्रभावशीलता के परिणामों की एक बड़ी रेंज के साथ अधिक करना है। या पर्यावरणीय कारक (आरसीटी में संभावित रूप से अप्रमाणित या गैर हेरफेर किए गए), इसलिए इसका व्यापक दायरा है। कम से कम, मैंने अक्सर फ़ार्माकोइकोनॉमिक्स में लागत-प्रभावशीलता अध्ययनों के बारे में सुना है , और उपचार प्रभावकारिता (जैसे, दो उपचार हथियारों की तुलना करते समय)।

इस लेख को उद्धृत करते हुए प्रभावकारिता, प्रभावशीलता, दक्षता ,

  • प्रभावकारिता "वह है जो एक दवा आदर्श परिस्थितियों में अपने इच्छित प्रभाव को लाने की क्षमता रखती है, जैसे कि एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण में"
  • प्रभावशीलता "एक दवा है जो सामान्य नैदानिक ​​सेटिंग में अपने इच्छित प्रभाव को प्राप्त करती है"

अन्य संदर्भों के लिए, मैं हेलेना सी क्रैमर ( स्किज़ोफ्रेनिया बुलेटिन 26 (3), 2000) से प्रभावकारिता और प्रभावकारिता के मल्टीसाइट रैंडमेड क्लिनिकल परीक्षण के नुकसान के साथ शुरू करने का सुझाव दूंगा , और इसमें संदर्भ। उदाहरण के लिए, यह पढ़ा जाता है कि "प्रभावकारिता और प्रभावशीलता अनुसंधान डिजाइन में निर्णय लेने के एक जटिल बहुआयामी निरंतरता के विपरीत चरम सीमाएं हैं"।

ध्यान दें

ISPOR 13 वें यूरोपीय सम्मेलन से वापस आते हुए, मैंने सुना है कि यूरोपियन फेडरेशन ऑफ़ फ़ार्मास्यूटिकल इंडस्ट्रीज एंड एसोसिएशन ( EFPIA ) का मानना ​​है कि निम्नलिखित परिभाषाओं पर अब सहमति है:

  • सापेक्ष प्रभावकारिता को एक या अधिक वैकल्पिक हस्तक्षेपों की तुलना में आदर्श परिस्थितियों में, नुकसान की तुलना में अधिक अच्छा करने की हद तक परिभाषित किया जा सकता है;
  • सापेक्ष प्रभावशीलता को उस सीमा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जब स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास की सामान्य परिस्थितियों में प्रदान किए जाने पर वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए एक या एक से अधिक विकल्पों की तुलना में एक हस्तक्षेप नुकसान से अधिक अच्छा करता है।

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एक मानक, लेकिन पूरी तरह से ऑनलाइन नहीं है, शब्दकोश इंटरनेशनल एपिडेमियोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा प्रायोजित डिक्शनरी ऑफ एपिडेमियोलॉजी है । नवीनतम संस्करण पांचवा है, लेकिन चौथा संस्करण अमेज़ॅन के माध्यम से ऑनलाइन आंशिक रूप से उपलब्ध है । आप p57-8 को देखना चाहते हैं। यह कहता है कि प्रभावशीलता, प्रभावकारिता और दक्षता के बीच यह अंतर उनकी 1972 की पुस्तक प्रभावशीलता और दक्षता में आर्ची कोचरन के कारण है : स्वास्थ्य सेवाओं पर यादृच्छिक प्रतिबिंब , जिनमें से अधिकांश Google पुस्तकें पर उपलब्ध है

मैं कॉपीराइट के उल्लंघन से बचने के लिए ऊपर से बहुत अधिक बोली नहीं लगाऊंगा। मैं केवल यह नोट करूंगा कि हालांकि डिक्शनरी कहती है, "आदर्श रूप से प्रभावकारिता का निर्धारण एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है" (मेरी इटैलिक्स), आपको पर्याप्त गैर-अनुपालन होने पर प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए इंस्ट्रूमेंटल वैरिएबल अनुमान विधियों की आवश्यकता होती है।


(+1) मुझे आपका संदर्भ पसंद है (मेरे पास यह घर पर है :)।
chl

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इन शब्दों को आपस में जोड़ा नहीं जा सकता है और इसका एक विशिष्ट अर्थ है।

दक्षता एक हस्तक्षेप की क्षमता है जो एक शर्त के संबंध में एक विशिष्ट मार्कर पर प्रभाव पड़ता है, बिना जरूरी रोगियों के लिए प्रासंगिक है। अध्ययन अत्यधिक आज्ञाकारी प्रतिभागियों के साथ अत्यधिक नियंत्रित परिस्थितियों में किया जाता है। प्रभावोत्पादकता का आकलन करने वाले नैदानिक ​​परीक्षणों को व्याख्यात्मक परीक्षण या चरण I या II नैदानिक ​​परीक्षण भी कहा जाता है।

प्रभावशीलता सामान्य नैदानिक ​​स्थितियों में मरीजों पर सार्थक प्रभाव डालने के लिए एक हस्तक्षेप की क्षमता है। नैदानिक ​​परीक्षण मापने की प्रभावशीलता को व्यावहारिक परीक्षण या चरण III या IV नैदानिक ​​परीक्षण भी कहा जाता है।


हमारी साइट पर आपका स्वागत है!
kjetil b halvorsen

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एक जगह जहां मैंने यह देखा है वह "विश्लेषण" उपचार के इरादे का उपयोग करने की चर्चा में है बनाम एक विश्लेषण जो अपूर्ण अनुपालन के साथ प्रयोगों में एक उपचार की "प्रभावकारिता" प्राप्त करने की कोशिश करता है। "उपचार करने के इरादे" ( लिंक ) पर विकिपीडिया लेख देखें , जिसमें कुछ संदर्भ शामिल हैं।

एक रन-ऑफ-द-मिल रेंडमाइज्ड कंट्रोल ट्रायल में नॉनकंप्लिंस के साथ, अनुमान का इलाज करने का इरादा केवल उपचार और नियंत्रण के लिए निर्धारित अंतर के बीच की जांच करता है । हालांकि, गैर-अनुपालन का मतलब है कि कुछ लोग जिन्हें उपचार के लिए सौंपा गया था, वे वास्तव में इसे नहीं ले सकते थे, और कुछ जिन्हें नियंत्रण समूह में रखा गया था, वे वास्तव में उपचार प्राप्त कर सकते हैं। यदि ऐसा है, तो अनुमान का इलाज करने का इरादा औसत उपचार प्रभाव को समझ सकता है जो वास्तव में अध्ययन के तहत आबादी के सभी सदस्यों को प्राप्त होगा।

जब इस तरह की गैर-मौजूदगी होती है, तो विश्लेषक को निर्णय लेना होता है। वह केवल विश्लेषण का इलाज करने का इरादा करने का निर्णय ले सकती है, यह कहते हुए कि वास्तविक दुनिया में, हम अनुपालन को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, और इसलिए विश्लेषण का इलाज करने का इरादा अधिक "यथार्थवादी" है, जो इस उपचार के अनुमोदित होने के अनुमान के रूप में है। चिकित्सकीय उपयोग के लिए। मैंने इसे उपचार की "प्रभावशीलता" के विश्लेषण के रूप में देखा है। या, वह कुछ प्रकार के समायोजन की विधि का उपयोग कर सकती है ताकि यह जानने की कोशिश करें कि जिन लोगों ने वास्तव में उपचार लिया था, वे उन लोगों से अलग कैसे हुए। वह यह कहकर इसे सही ठहरा सकती है कि जिसे हम जानने में वास्तव में रुचि रखते हैं, वह है जैविक (चिकित्सा परीक्षण के मामले में) उपचार की "प्रभावकारिता", और ऐसा करने के लिए,

जैविक प्रभावकारिता के विश्लेषण के लिए मुद्दा यह है कि, "समायोजन विधि" किस प्रकार मान्य है? कला की वर्तमान स्थिति, जैसा कि मैं समझता हूं, गैर-विराम के साथ एक प्रयोग को देखने के लिए एक वाद्य चर समस्या, एक ला एग्रीस्ट, इमबेंस और रूबिन (1996) ( gated लिंक ), या, आमतौर पर समस्या के संदर्भ में समस्या को देखने के लिए है। "सिद्धांत स्तरीकरण", एक ला फ्रेंगाकिस और रुबिन (2002) ( गेटेड लिंक)। इस तरह, यादृच्छिककरण एक ऐसे उपकरण के रूप में कार्य करता है, जो कम से कम कुछ उप-योगों के लिए असमान रूप से "प्रभावकारिता" प्रभावों की पहचान करता है --- अर्थात्, जो अपने उपचार या नियंत्रण असाइनमेंट का अनुपालन करेंगे। इसके अलावा, कोई प्रभावकारिता प्रभाव की पहचान करने के लिए अधिक कठोर मॉडल लागू कर सकता है, लेकिन फिर कोई भी आश्चर्यचकित हो सकता है कि आपने पहले स्थान पर यादृच्छिक प्रयोग करने की जहमत क्यों उठाई?


+1, अच्छी तरह से समझाया गया उत्तर। यह मुझे जेरी डलाल के विश्लेषण (बिगाड़ने का इरादा करने की चर्चा की याद दिलाता है : वह इसे पसंद नहीं करता है)।
गूँग - मोनिका

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प्रभावकारिता एक निर्धारित स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम के परिणामों के साथ कड़ाई से परिभाषित सेटिंग में होती है, जैसे कि रेडोमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल (आरसीटी), जहां पेटीएन सभी कोवरिएट्स में समान होते हैं, लेकिन वे उपचार जिन्हें यादृच्छिक रूप से किया जाता है। प्रभावकारिता आंतरिक वैधता की धारणा से जुड़ी हुई है: आमतौर पर एक आरसीटी में एक उच्च आंतरिक वैधता होती है, क्योंकि अध्ययन प्रोटोकॉल विशेष रूप से कॉमरेडिटी वाले नामांकन रोगियों को शामिल करता है और इसमें रोगियों द्वारा सभी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

प्रभावशीलता सामान्य नैदानिक ​​अभ्यास के साथ व्यवहार करती है (एक साइडलाइट के रूप में, सामान्य नैदानिक ​​अभ्यास की परिभाषा में अभी भी कमी है, क्योंकि यह अक्सर ऐसा होता है जब एक गुणात्मक योग्यता मात्रात्मक सेटिंग में प्रवेश करती है, जैसे कि महामारी विज्ञान या बायोस्टैटिस्टिक्स)। सामान्य नैदानिक ​​अभ्यास में, रोगी निर्धारित चिकित्सा के लिए खराब रूप से अनुपालन कर सकते हैं, बहुत सारे कोमोरिडिटीज होते हैं, अपनी जीवन शैली को नहीं बदलते हैं, धूम्रपान करते रहते हैं या जंक-फ़ूड खाते हैं; इन सभी विशेषताओं के आरसीटी में अनुभवी रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति पर प्रभावकारिता को कम करने की संभावना है। प्रभावशीलता बाहरी वैधता की धारणा से जुड़ती है, जिसमें यह उन रोगियों को संदर्भित करता है जो चिकित्सकों द्वारा उनके रोजमर्रा के अभ्यास में आते हैं। स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्रों के उद्देश्य से सार्वजनिक नीतियों के संदर्भ में, प्रभावशीलता को प्रभावकारिता की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण माना जाता है, इस प्रभावशीलता में वास्तविक दुनिया में क्या होता है।


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दक्षता उच्चतम स्तर पर उत्पादन का उत्पादन कर रही है जबकि प्रभावशीलता ग्राहक की जरूरतों को पूरा करने के लिए उत्पादकता के इनपुट का उपयोग करके आक्षेपों के उद्देश्यों को पूरा कर रही है। जब चिकित्सा संघों में स्थानांतरण होता है। ऐसा ही होगा!


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हाय जीना - हमारी साइट में आपका स्वागत है! मैं सोच रहा हूं कि आपने "दक्षता" के बारे में एक प्रश्न के उत्तर को क्यों लिखा है जो प्रभावकारिता के बारे में पूछता है । क्या यह संभव है कि आप प्रश्न को गलत समझें?
whuber
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