धूम्रपान से वास्तव में फेफड़ों का कैंसर कितना होता है? [बन्द है]


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तंबाकू उत्पादों पर अक्सर एक व्यक्ति देख सकता है कि दस में से नौ फेफड़े के कैंसर धूम्रपान के कारण होते हैं लेकिन क्या यह संख्या सही है?

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मुझे इस कारण के बारे में दो कारणों से संदेह है।

सबसे पहले , यदि आप संयुक्त राज्य अमेरिका और नॉर्वे के लिए समय के साथ सिगरेट की खपत दर की तुलना करते हैं और उनकी तुलना पुरुष फेफड़ों के कैंसर की दर से करते हैं तो आप निम्नलिखित चार्ट का निर्माण कर सकते हैं। आप अमेरिका के लिए सिगरेट की खपत डेटा प्राप्त कर सकते हैं यहां नार्वे और के लिए यहां से दोनों देशों के लिए और कैंसर डेटा यहाँ

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संयुक्त राज्य अमेरिका में ऐसा लगता है कि 10 में से 9 फेफड़े के कैंसर बहुत अच्छी तरह से धूम्रपान के कारण हो सकते हैं लेकिन नॉर्वे में यह बहुत ही संदिग्ध लग रहा है क्योंकि तुलनात्मक रूप से कुछ सिगरेटों के धूम्रपान के लिए फेफड़े के कैंसर का एक बहुत बड़ा कारण है। अमेरिका में कारण (सिगरेट) प्रभाव (फेफड़ों के कैंसर) से पहले आता है लेकिन नॉर्वे में इसका कारण (सिगरेट), प्रभाव (फेफड़ों के कैंसर) के बाद आता है। जो इस परिकल्पना का समर्थन नहीं करता है कि धूम्रपान दस फेफड़ों के कैंसर में से 9 को नॉर्वे के मामले में बहुत अच्छी तरह से करता है।

नॉर्वे की जिज्ञासा के अलावा एक और समस्या है क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देश में लाखों लोगों को दशकों से धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रोत्साहित किया गया है और फेफड़ों के कैंसर की दर कम हो गई है। लेकिन पूर्व सोवियत संघ के देशों में लाखों लोगों को धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रोत्साहित नहीं किया गया है और परिणामस्वरूप प्रति व्यक्ति सिगरेट की खपत इन देशों में आज तक स्थिर है।

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इसलिए दुर्घटना के कारण, हमारे पास बड़े पैमाने पर प्रयोग (अरबों वर्ष) हैं, यह देखने के लिए कि क्या कई दशकों से लाखों लोगों को धूम्रपान छोड़ने से फेफड़ों के कैंसर की दर पर कोई फर्क पड़ता है। यकीनन, मैं अनुमान लगाऊंगा, धूम्रपान और फेफड़े के कैंसर का अब तक का सबसे बड़ा प्रयोग। यहाँ संयुक्त राज्य अमेरिका (जनसंख्या 325.7 मिलियन), रूसी संघ (जनसंख्या 144 मिलियन) और यूक्रेन (जनसंख्या 45 मिलियन) के लिए पुरुष फेफड़ों के कैंसर हैं।

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जाहिर है, इन देशों में पुरुष फेफड़ों के कैंसर में उसी तरह गिरावट आई है, जैसे अमेरिका में लेकिन धूम्रपान में पूर्ववर्ती गिरावट के बिना।

दूसरे , अमेरिका में, निम्नलिखित राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर का 17.9% कभी धूम्रपान करने वालों में होता है, नीचे दी गई तालिका और मूल यहां पाया जा सकता है

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मेरे दिमाग में, 17.9% फेफड़ों के कैंसर का आंकड़ा जो धूम्रपान करने वालों में कभी नहीं होता है, धूम्रपान के कारण होने वाले फेफड़ों के कैंसर से नौ को अस्थिर बनाता है।

मुझे लगता है कि इस संख्या की गणना करने के लिए आपको वास्तव में जानने की जरूरत है कि कितने प्रतिशत वयस्क लोग कभी धूम्रपान करने वाले नहीं होते हैं, लेकिन मुझे यह संख्या आश्चर्यजनक रूप से अमेरिका के लिए मायावी लगी है। मैं इस अध्ययन में सबसे करीब पाया जा सकता है जिसमें कहा गया है कि अमेरिका में धूम्रपान करने वालों की आबादी का 22.2%, वर्तमान धूम्रपान करने वाला 39.4%, पूर्व धूम्रपान करने वाला 38.5% नहीं है।

लेकिन यह सही नहीं हो सकता है और मुझे लगता है कि लेखकों ने धूम्रपान करने वालों के साथ वर्तमान धूम्रपान करने वालों की अदला-बदली की है और धूम्रपान करने वालों की संख्या वास्तव में 39.4% है और वर्तमान धूम्रपान करने वालों की संख्या वास्तव में 22.2% है। यह काफी असंतोषजनक है लेकिन मैंने वर्तमान धूम्रपान करने वालों के लिए संख्याओं को ढूंढना आसान पाया है लेकिन धूम्रपान करने वालों के लिए संख्याओं को खोजना मुश्किल है।

इसलिए कुछ प्रासंगिक महामारी विज्ञान आँकड़े (और पाठकों के लिए उम्मीद के मुताबिक दिलचस्प) के रूप में क्यों धूम्रपान से होने वाले फेफड़ों के कैंसर की संख्या काफी नहीं हो सकती है क्योंकि मेरे दस में से नौ सवाल इस प्रकार हैं:

आँकड़ों को देखते हुए कि 17.9% फेफड़े के कैंसर धूम्रपान करने वालों में कभी नहीं होते हैं और धूम्रपान करने वाले कभी भी आबादी का 39.4% हिस्सा नहीं बनाते हैं कि वास्तव में धूम्रपान से फेफड़े का कैंसर कितना होता है?


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शांत प्रश्न; किसी को इस तरह लंबा तर्क देते देखना अच्छा लगता है; लेकिन कुछ सवाल। आपका इन्फोग्राफिक यूके से आता है, और आप यूएस और नॉर्वे डेटा का उपयोग करते हैं, और इसके अलावा केवल पुरुष धूम्रपान नंबर।
अज़ोर अहई

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महामारी विज्ञान में प्रयुक्त आँकड़ों की बारीकियों में जाने वाले कई अच्छे उत्तरों के अलावा ... एक और बात यह है कि आपके आँकड़े पहले से पुराने हैं। धूम्रपान करने वालों (पूर्व-) के लोगों में फेफड़ों के कैंसर की संख्या बढ़ रही है (विशेषकर महिलाओं में) जबकि धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की संख्या में थोड़ी कमी आ रही है।
सेक्सटस एम्पिरिकस

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आपकी तुलना रूस-अमेरिका में आपको फेफड़ों के कैंसर की दर से दिखना चाहिए, न कि फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर पर। यह बहुत अच्छी तरह से हो सकता है कि मृत्यु दर धूम्रपान करने वाले लोगों की संख्या के अलावा अन्य प्रभाव है (उदाहरण के लिए स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति और किसी देश में डॉक्टर कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए मृत्यु दर को कैसे रोक सकते हैं)।
सेक्सटस एम्पिरिकस

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मैंने इस प्रश्न को बहुत व्यापक रूप में बंद करने के लिए मतदान किया है क्योंकि यह वर्तमान रूप है, क्योंकि प्रश्न को पर्याप्त स्पष्ट और स्वीकार्य उत्तर प्राप्त करने के बाद चर्चा में बदल दिया गया है, यह स्पष्ट नहीं है कि वास्तविक सांख्यिकीय प्रश्न क्या है।
सेक्सटस एम्पिरिकस

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मैं इस प्रश्न को ऑफ-टॉपिक के रूप में बंद करने के लिए मतदान कर रहा हूं क्योंकि नए (और पूरी तरह से प्रासंगिक नहीं) इसके अलावा, धूम्रपान से फेफड़ों के कैंसर के जोखिम के बारे में साक्ष्य की रेखाएं अच्छे मुद्दों के बाद सांख्यिकीय मुद्दों को संबोधित करते हुए पहले ही प्रदान की गई थीं कि यह isn ' टी एक सांख्यिकीय सवाल है, लेकिन धूम्रपान और फेफड़े के कैंसर के बीच संबंध के बारे में एक ठोस।
गूँग - मोनिका

जवाबों:


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अमेरिकी डेटा के लिए:

आप महामारी विज्ञान में दो महत्वपूर्ण लेकिन विभिन्न अवधारणाओं को भ्रमित कर रहे हैं: व्यापकता और घटना । एक विकिपीडिया पृष्ठ अंतर का वर्णन करता है।

धूम्रपान विरोधी चेतावनी जो आप दिखाते हैं कि प्रत्येक 10 फेफड़ों के कैंसर में से 9 धूम्रपान के कारण होते हैं। कि सभी फेफड़ों के कैंसर के बीच धूम्रपान से संबंधित फेफड़ों के कैंसर की घटना है। घटना से कोई लेना देना नहीं है समय में बार-बार कैसे प्रत्येक प्रकार के मामलों शुरू में पाए जाते हैं।

हालाँकि, आपके द्वारा प्रस्तुत तालिका 2, उन लोगों में धूम्रपान की स्थिति के "आयु-समायोजित प्रसार " के लिए है, जो वर्तमान में सूचीबद्ध बीमारियों में से प्रत्येक हैं। प्रचलन को प्रत्येक प्रकार के मामले के अंश के साथ करना पड़ता है जो एक निश्चित समय पर पाया जाता है । वर्तमान में फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में से 17.9% ने कभी धूम्रपान नहीं किया है।

तो आप यह क्यों नहीं कह सकते कि "17.9% फेफड़े का कैंसर ... कभी धूम्रपान करने वालों में नहीं होता है"? क्योंकि उन लोगों के बीच धूम्रपान न करने का प्रचलन है जो वर्तमान में फेफड़े के कैंसर से बचे हुए हैं, न कि उन सभी फेफड़ों के कैंसर के मामलों का, जो धूम्रपान करने वालों में कभी नहीं होते हैं।

यहां प्रचलन और घटना के बीच एक बड़ा अंतर है क्योंकि धूम्रपान करने वाले लोग धूम्रपान करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर (और अन्य कैंसर, या अन्य कारणों से) से अधिक जल्दी मर जाते हैं। तो किसी भी समय, धूम्रपान करने वाले कभी भी मूल मामलों (घटना) की कुल संख्या में उनके अंश की तुलना में सभी फेफड़ों के कैंसर बचे (प्रचलन) का एक उच्च अंश नहीं होंगे।

नॉर्वे डेटा के लिए:

नॉर्वे के लिए आप जो पेश करते हैं, वह फेफड़ों के कैंसर और तंबाकू के उपयोग के जोखिम के संबंध में अमेरिकी डेटा से सीधे तुलना करने योग्य नहीं है, क्योंकि आप केवल निर्मित सिगरेट का उपयोग दिखाते हैं। नॉर्वे में सिगरेट की खपत के लिए संदर्भ जो आप उद्धृत करते हैं, स्व-लुढ़का हुआ सिगरेट और पाइप धूम्रपान (उस संदर्भ में चित्र 1) का उच्च उपयोग दिखाता है, निर्मित सिगरेट के साथ लगभग 1980 तक नॉर्वे के तंबाकू के 30% से कम उपयोग का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये अन्य रूप हैं नॉर्वे के लिए तंबाकू का उपयोग आपके ग्राफ में शामिल नहीं है, लेकिन फिर भी यह फेफड़ों के कैंसर के जोखिम से संबंधित होगा। इसके विपरीत, आपके उद्धृत संदर्भ से, 1955 से 2005 के बीच 75-80% अमेरिकी तंबाकू का उपयोग, सिगरेट का निर्माण किया गया था। इसलिए आपको तम्बाकू सेवन के आंकड़ों की चयनात्मक तुलना से सावधान रहना होगा, क्योंकि निर्मित सिगरेट पूरी कहानी नहीं हैं।


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यह भी विचार करना महत्वपूर्ण है कि आयु समायोजन कैसे किया जाता है। यह संख्याओं को थोड़ा बदल सकता है यदि वृद्ध लोग, जिनके बहुत सारे कैंसर और धुएं (डी) बहुत हैं, कुछ समायोजन के कारण कम मजबूत गिने जाते हैं (यह स्पष्ट नहीं है कि संदर्भ जनसंख्या क्या है जिसे इसे समायोजित किया गया है लेकिन मामले में यह कुछ पिछली आबादी या दुनिया की आबादी की तुलना में कम उम्र के लोग गिने जा रहे हैं)। कुल संख्या / अंश वांछित होने पर आयु समायोजन उचित नहीं है।
सेक्सटस एम्पिरिकस

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@JBentley "धूम्रपान के कारण धूम्रपान न करने वाला फेफड़ों का कैंसर नहीं हो सकता" - यह सही नहीं है। दूसरे हाथ के धुएं और फेफड़ों के कैंसर के बीच संबंध के लिए बहुत सारे सबूत हैं।
जेफ्री ब्रेंट

1
@JBentley इस समीक्षा को साहित्य के 1000+ संदर्भों के साथ देखती है , जैव रासायनिक और कोशिका जैविक तंत्र जिसके लिए धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का कारण बनता है। महामारी विज्ञान ही नहीं, यहां प्रायोगिकता के प्रमाण भी बहुत हैं। धूम्रपान करने वालों से फेफड़ों के ट्यूमर में विशिष्ट प्रकार के उत्परिवर्तन ("हस्ताक्षर") कैंसर के लिए उत्परिवर्तन (कैंसर का नेतृत्व करने वाले) समान हैं, जो धुएं में पाए जाने वाले कार्सिनोजेन्स के साथ कोशिकाओं के उपचार के कारण होते हैं; यह हाल का पेपर देखें ।
EdM

6
@JBentley ... और वह धुंआ लोगों द्वारा धूम्रपान का उत्पादन किया जाता है। यदि बयान "90% फेफड़े के कैंसर रोगी के धूम्रपान के अपने इतिहास के लिए जिम्मेदार हैं" तो यह एक अलग मामला होगा, लेकिन ऐसा नहीं कहा गया।
ज्योफ्री ब्रेंट

1
@JBentley संदर्भ के लिए, यहां एक ही अभियान का एक और सिगरेट चेतावनी लेबल है: i2-prod.mirror.co.uk/incoming/article5334198.ece/ALTERNATES/… बहुत सुंदर लगता है कि अभियान उन लोगों के लिए जोखिम वाले धूम्रपान करने वालों को चेतावनी देने की कोशिश कर रहा है उनके आसपास, साथ ही साथ अधिक प्रत्यक्ष जोखिम। यह सुनिश्चित नहीं है कि यह कैसे भ्रामक है।
जेफ्री ब्रेंट

23


PAF=Ppop×(RR1)Ppop×(RR1)+1

Ppop

Ppop16%

25

PAF=0.16×(24)(0.16×24)+1=3.844.84=0.793
0.900.90

7
ध्यान दें कि धूम्रपान और नैदानिक ​​रूप से पहचाने जाने योग्य फेफड़े के कैंसर के बीच 30 साल का अंतराल है, जो अमेरिकी धूम्रपान और कैंसर के लिए भूखंडों के समय में निहित है। 30 साल पहले, अमेरिका में वयस्क धूम्रपान का प्रचलन (P_pop) 40% के करीब था, जो आपकी अन्य मान्यताओं के तहत 0.9 का PAF देगा।
EdM

2
@ ईडीएम ने उत्तर के अंत में उसे जोड़ा। अच्छी पकड़। मैं ज्यादातर संक्रामक रोगों में काम करता हूं, जिनमें बहुत कम अव्यक्त अवधि होती है।
फोमाइट

@ एडीएम आपकी प्रतिक्रियाओं के लिए धन्यवाद, मैं बहुत आभारी हूं। 30-वर्ष का समय अंतराल उन चीजों में से एक है जिनकी मुझे दिलचस्पी थी क्योंकि जहाँ तक आप नॉर्वे के लिए कुल सिगरेट में जोड़ते हैं, तो भी मैं देख सकता हूँ कि बोलने का कोई समय अंतराल नहीं है। मुझे विश्वास है कि सिगरेट 30 साल बाद (अमेरिका में) फेफड़ों के कैंसर की महामारी का कारण बन सकती है और मुझे विश्वास हो सकता है कि वे नॉर्वे की तरह खरीद के वर्ष में ऐसा कर सकते थे लेकिन मुझे विश्वास नहीं हो रहा है कि दोनों सच हैं!
फ्रेड्रिक ईच

1
@FredrikEich जैसा कि यहां अन्य उत्तरों में से एक में उल्लेखित है (मुझे लगता है कि एक टिप्पणी में), नॉर्वे डेटा नाटकीय रूप से धूम्रपान कर सकता है, खासकर पिछले समय में। कार्यात्मक रूप से एक पिछड़ी हुई चोटी हो सकती है जो कि हम गैर-विनिर्माण सिगरेट पीने की खपत के आधार पर नहीं देख सकते हैं।
फोमाइट

@Fomite मैंने वास्तव में EdM के उत्तर के अनुसार कुल सिगरेट के लिए एक चार्ट जोड़ा था क्योंकि मुझे लगा कि यह बहुत अच्छा बिंदु था!
फ्रेड्रिक ईच
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