व्याख्यात्मक और व्यावहारिक परीक्षणों के बीच महत्वपूर्ण अंतर इस बारे में नहीं है कि क्या परीक्षण उपयोगी जानकारी का उत्पादन करता है । बल्कि, यह है कि उस जानकारी का विशेष रूप से उपयोग करने के लिए क्या है: व्यावहारिक परीक्षण क्लिनिक में चिकित्सीय उपयोगिता पर वर्ग के उद्देश्य से हैं।
प्रैग्मैटिक-एक्सप्लनेटरी कंटिनम को श्वार्ट्ज़ और लेलोच द्वारा पहली बार 1967 में " चिकित्सीय परीक्षणों में व्याख्यात्मक और व्यावहारिक दृष्टिकोण " नामक पत्रिका में क्लिनिकल एपिडायोलॉजी के जर्नल में प्रस्तावित किया गया था, और जिसे प्रिसिस -2 डेवलपर्स द्वारा उद्धृत किया गया था। इस लेख में लेखक दो विरोधी नियंत्रण परीक्षण परिदृश्यों को एक एंटी-कैंसर संदर्भ में परीक्षण करते हैं जो रेडियोथेरेपी बनाम रेडियोथेरेपी के लिए एक दवा तैयार करता है। रोगी को विकिरण के प्रभावों के प्रति सचेत करने के लिए रेडियोथेरेपी से 30 दिन पहले दवा दी जाती है।
रेडियोथेरेपी के बाद 30 दिनों के लिए दवा का परीक्षण 30 दिनों के प्रतीक्षा प्लस विकिरण के खिलाफ किया जाता है
रेडियोथेरेपी के बाद 30 दिनों के लिए दवा का परीक्षण तुरंत शुरू होने वाले विकिरण के खिलाफ किया जाता है
पहले परिदृश्य, जो वे के रूप में वर्णन व्याख्यात्मक "प्रमुख घटक के प्रभाव के बारे में जानकारी," प्रदान करता है, जबकि दूसरा परिदृश्य, के रूप में वर्णित व्यावहारिक "व्यावहारिक परिस्थितियों में एक पूरे के रूप में दो जटिल उपचार तुलना"।
श्वार्ट्ज और लेलोच व्याख्यात्मक और व्यावहारिक परीक्षणों को भेदते हुए एक और उदाहरण देते हैं: एक यादृच्छिक परीक्षण जहां बहुत समान आणविक संरचना के दो एनाल्जेसिक की तुलना "समबाहु" आधार पर की जाती है, क्योंकि यह एक ही खुराक के आधार पर इन दवाओं के सापेक्ष प्रभाव में रुचि रखता है; इसके विपरीत, दो अलग-अलग संरचनाओं के साथ मौलिक रूप से अलग-अलग "प्रशासन के इष्टतम स्तर" के साथ एक व्यावहारिक डिजाइन का उपयोग करके सबसे अच्छा अध्ययन किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रत्येक उपचार की इष्टतम प्रभावशीलता की तुलना करना है।
लेखक संक्षेप:
"दो उपचारों के बीच तुलना" एक समस्या है जो अपर्याप्त रूप से अपनी सभी विशेषताओं में भी निर्दिष्ट है। यह कम से कम दो प्रकार की समस्याओं में से एक हो सकता है जो मूल रूप से अलग हैं।
पहला प्रकार एक व्याख्यात्मक दृष्टिकोण से मेल खाता है, जिसका उद्देश्य समझ है । यह पता लगाना चाहता है कि क्या दो उपचारों के बीच अंतर मौजूद है जो सख्त और आमतौर पर सरल परिभाषाओं द्वारा निर्दिष्ट हैं। उनके प्रभावों का मूल्यांकन जैविक रूप से सार्थक मानदंडों द्वारा किया जाता है, और उन्हें रोगियों के एक वर्ग पर लागू किया जाता है, जो मनमाने ढंग से परिभाषित किया जाता है, लेकिन जो संभव है कि किसी भी अंतर को प्रकट करने के लिए संभव है। सांख्यिकीय प्रक्रियाओं का उपयोग विषयों की संख्या निर्धारित करने और परिणामों का आकलन करने में किया जाता है, जिनका उद्देश्य पहले और दूसरे प्रकार की त्रुटियों की संभावनाओं को कम करना है।
दूसरा प्रकार निर्णय के उद्देश्य से एक व्यावहारिक दृष्टिकोण से मेल खाता है । यह सवाल का जवाब देना चाहता है कि दोनों में से कौन से उपचार हमें पसंद करने चाहिए? उपचारों की परिभाषा लचीली और आमतौर पर जटिल होती है; यह सहायक उपचार और निकासी की संभावना को ध्यान में रखता है। मानदंड जिसके प्रभाव का आकलन किया जाता है, वह रोगियों के हितों और व्यापक अर्थों में लागतों को ध्यान में रखता है। रोगियों के वर्ग को पूर्व निर्धारित किया जाता है, जिससे परीक्षण के परिणामों को एक्सट्रपलेशन किया जाना है। सांख्यिकीय प्रक्रियाओं का उद्देश्य तीसरे प्रकार की त्रुटियों की संभावना को कम करना है (जो कि हीन उपचार को प्राथमिकता देना); पहली तरह की त्रुटियों की संभावना 1.0 है।
श्वार्ट्ज, डी। और लेलुच, जे। (1967)। चिकित्सीय परीक्षणों में व्याख्यात्मक और व्यावहारिक दृष्टिकोण । जर्नल ऑफ क्लिनिकल एपिडेमियोलॉजी , 20: 637-648।