मेरे पास छह महीने के अंतराल पर चार बार 2500 लोगों को दिए गए रक्त परीक्षण के परीक्षा परिणाम हैं। परिणाम मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दो उपायों से मिलकर बनता है - एक निश्चित तपेदिक एंटीजन की उपस्थिति में, एक अनुपस्थिति में। वर्तमान में, प्रत्येक परीक्षण एंटीजन प्रतिक्रिया और शून्य प्रतिक्रिया के बीच के अंतर के आधार पर या तो सकारात्मक या नकारात्मक का मूल्यांकन करता है (इस विचार के साथ कि यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली टीबी एंटीजन का जवाब देती है, तो आपको कुछ बिंदु पर ही जीवाणु के संपर्क में आने की संभावना है। )। संक्षेप में, परीक्षण मानता है कि एक गैर-उजागर व्यक्ति के शून्य और टीबी प्रतिक्रियाओं का वितरण मूल रूप से समान होना चाहिए, जबकि टीबी जोखिम वाले व्यक्ति के पास एक अलग वितरण (उच्च मूल्यों के) से तैयार टीबी प्रतिक्रियाएं होंगी। चेतावनी: प्रतिक्रियाएं बहुत ही सामान्य हैं, और प्राकृतिक मंजिल और साधन-छंटनी वाली छत दोनों पर मूल्य टकराते हैं।
हालांकि, इस अनुदैर्ध्य सेटिंग में यह बहुत स्पष्ट लगता है कि हमें "झूठी सकारात्मक" (अव्यक्त तपेदिक के लिए कोई वास्तविक सोने का मानक नहीं है, मुझे डर है) जो प्रतिजन और शून्य प्रतिक्रियाओं में (आमतौर पर छोटे) उतार-चढ़ाव के कारण होते हैं। हालांकि कुछ स्थितियों में इससे बचना कठिन हो सकता है (आपको किसी को परीक्षण करने का केवल एक ही मौका मिल सकता है), ऐसी कई परिस्थितियां हैं, जिनमें लोगों को हर साल या तो टीबी के लिए नियमित रूप से परीक्षण किया जाता है - अमेरिका में, यह स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए आम है, सैन्य, बेघर लोगों को आश्रय, और इसी तरह। यह पूर्व परीक्षा परिणामों को नजरअंदाज करने के लिए शर्म की बात है क्योंकि मौजूदा मानदंड पार-अनुभागीय होने के लिए होते हैं।
मुझे लगता है कि मैं जो करना चाहूंगा, वह है कि मैं अनुदैर्ध्य मिश्रण विश्लेषण के बारे में सोचता हूं। क्रॉस-सेक्शनल मानदंड की तरह, मैं इस संभावना का अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहता हूं कि किसी व्यक्ति की टीबी और शून्य प्रतिक्रियाएं समान वितरण से खींची जाती हैं - लेकिन क्या यह अनुमान पूर्व परीक्षण परिणामों को शामिल करता है, साथ ही नमूने से जानकारी भी। एक संपूर्ण (उदाहरण के लिए, क्या मैं किसी विशिष्ट व्यक्ति के निल या टीबी के वितरण के मेरे अनुमानों को बेहतर बनाने के लिए भीतर-भीतर भिन्नताओं के नमूना-व्यापक वितरण का उपयोग कर सकता हूं?)। अनुमानित संभावना को नए संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, समय के साथ बदलने में सक्षम होना चाहिए।
मैंने अपने आप को असामान्य तरीकों से इस बारे में सोचने की कोशिश करते हुए पूरी तरह से घुमा दिया है, लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि यह वैचारिककरण उतना ही अच्छा है जितना कि मैं आने वाला हूं। अगर कुछ समझ में नहीं आता है, तो कृपया स्पष्टीकरण के लिए स्वतंत्र महसूस करें। यदि स्थिति के बारे में मेरी समझ गलत है, तो कृपया मुझे बताने के लिए स्वतंत्र महसूस करें। आपकी मदद के लिए बहुत बहुत धन्यवाद।
श्रीकांत के जवाब में: यह दो निरंतर (लेकिन गैर-सामान्य और काट-छाँट) परीक्षण परिणामों का उपयोग करके अव्यक्त वर्गीकरण (टीबी-संक्रमित या नहीं) का मामला है। अभी, वह वर्गीकरण कटऑफ (अपने सरलीकृत रूप में, टीबी - नील> .35 -> सकारात्मक) का उपयोग करके किया जाता है। (Nil, TB, परिणाम) के रूप में प्रस्तुत किए गए परीक्षण के परिणामों के साथ, मूल कट्टरपंथी * हैं:
संभावित नकारात्मक: (0.06, 0.15, -) (0.24, 0.23, -) (0.09, 0.11, -) (0.16, 0.15, -)
संभावित सकारात्मक: (0.05, 3.75, +) (0.05, 1.56, +) (0.06) , 5.02, +) (0.08, 4.43, +)
वॉबलर: (0.05, 0.29, -) (0.09, 0.68, +) (0.08, 0.31, -) (0.07, 0.28, -)
Wobbler के लिए दूसरे टेस्ट पर सकारात्मक स्पष्ट रूप से एक विपथन है, लेकिन आप इसे कैसे मॉडल करेंगे? हालांकि मेरी सोच की एक पंक्ति हर बार बिंदु-मापी बहुस्तरीय मॉडल का उपयोग करते हुए टीबी और शून्य के बीच "वास्तविक अंतर" का अनुमान लगाना है, यह मेरे लिए हुआ कि मैं वास्तव में जानना चाहता हूं कि क्या व्यक्ति की शून्य प्रतिक्रिया और टीबी प्रतिक्रिया है समान वितरण से तैयार किए जाते हैं, या यदि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली टीबी एंटीजन को पहचानती है और सक्रिय हो जाती है, तो बढ़ी हुई प्रतिक्रिया पैदा होती है।
संक्रमण के अलावा एक सकारात्मक परीक्षण का क्या कारण हो सकता है: मुझे यकीन नहीं है। मुझे संदेह है कि यह आमतौर पर परिणामों में केवल व्यक्ति-भिन्नता है, लेकिन निश्चित रूप से अन्य कारकों की संभावना है। हमारे पास प्रत्येक समय बिंदु से प्रश्नावली हैं, लेकिन मैंने अभी तक उन पर ध्यान नहीं दिया है।
* फैब्रिकेटेड लेकिन इलस्ट्रेटिव डेटा