ईएचआईसी के साथ यूरोपीय संघ के नागरिक नीदरलैंड में स्वास्थ्य संबंधी बिलों का दावा कैसे करते हैं?

Question

मुझे पता है कि जब किसी के पास यूरोपीय स्वास्थ्य बीमा कार्ड होता है , तो वह सभी ईयू (कुछ अन्य) देशों में मुफ्त या छुट्टी दे सकता है। यह काफी स्पष्ट है।

हालाँकि, मुझे इस बात में दिलचस्पी है कि वास्तविक प्रक्रिया क्या है: क्या मुझे अस्पताल में भुगतान करना है और बाद में पैसे का दावा करना है, या क्या वे मुझसे कुछ भी शुल्क नहीं लेते हैं या यह कैसे है?

(मैं पूछ रहा हूं क्योंकि मैं नीदरलैंड में अब चेक कर रहा हूं और मुझे एक विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है, मुझे कान की कुछ गंभीर सूजन है।)

Comments

यदि आपके पास एक स्मार्टफोन है, तो आपकी मदद करने के लिए एक आधिकारिक ऐप है: Android या iOS

— रिलैक्सेड

सबसे अच्छा होगा कि आप अपनी बीमा कंपनी को फोन करें और पूछें। आपको इसे वैसे भी करना चाहिए जैसा कि मेरी अपनी बीमा कंपनी के अनुभव से होता है, मुझे पता है कि किसी विशेषज्ञ के पास जाने से पहले वे यह जानना चाहते हैं कि आप मेडिकल परेशानी में हैं। हो सकता है कि वे आपको प्रतिपूर्ति न करें (या एक कठिन समय पैदा करें) यदि आप उन्हें जल्दी से जल्दी सूचित नहीं करते हैं, तो यह निष्कर्ष निकालने के बाद कि आपको चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

— सारू लिंडस्टोक

अपनी बीमा कंपनी को कॉल करने के बजाय आप स्थानीय जीपी को कॉल कर सकते हैं। शायद इस तरह के मामलों से निपटने के लिए पता हो सकता है। किसी भी तरह से, एक अस्पताल में सीधे मत जाओ, एक जीपी शायद आपकी मदद करने में सक्षम है और अस्पताल आपको तब तक स्वीकार नहीं कर सकता जब तक कि आपको जीपी द्वारा उन्हें संदर्भित नहीं किया जाता है।

— एवी

Answer 1

नीदरलैंड में खुद का बीमा होने के नाते, मुझे 100% यकीन नहीं है कि यह गैर-निवासियों के लिए कैसे काम करता है लेकिन जिस तरह से स्वास्थ्य देखभाल यहां संरचित है वह यह है कि कोई राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा नहीं है, बल्कि कई स्वतंत्र प्रदाता और कई निजी बीमाकर्ता हैं। हालांकि, कीमतों और बीमा कवरेज को विनियमित किया जाता है।

व्यवहार में, सामान्य चिकित्सक ( उपासक ) परामर्श उपयोग के बिंदु पर नि: शुल्क हैं (बीमाकर्ता से सीधे बिल) लेकिन नुस्खे और कई अन्य चीजें रोगी द्वारा भुगतान की जाती हैं, कम से कम भाग में। जहां तक ​​मुझे पता है, आपको हमेशा पहले एक जीपी से परामर्श करने की कोशिश करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो वह आपको एक विशेषज्ञ या अस्पताल में भेज देगा।

ईएचआईसी का उपयोग करने के तरीके के बारे में, सबसे अच्छी बात यह है कि आधिकारिक ऐप ( आईओएस या एंड्रॉइड ) की जांच करें और जब भी आप स्वास्थ्य देखभाल की तलाश करें तो हमेशा कार्ड दिखाएं। जाहिरा तौर पर, एक बीमाकर्ता, एजिस, ईएचआईसी (वेबसाइट का अंग्रेजी भाषा का संस्करण स्पष्ट रूप से अनुपलब्ध है, लेकिन पेज के निचले भाग में अंग्रेजी में पीडीएफ ब्रोशर का लिंक मौजूद है) का उपयोग करने वाले सभी विदेशियों के दावों के लिए जिम्मेदार है ।

संक्षेप में, ईएचआईसी आपको कानून में परिभाषित "मूल बीमा" के बराबर एक कवरेज प्रदान करता है ताकि एक जीपी परामर्श निशुल्क हो और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एगिस से सीधे बीमा लागत का दावा करने में सक्षम हों, जो मूल रूप से कार्य करता है नीदरलैंड में अपने बीमाकर्ता के रूप में।

यदि कुछ कारणों से कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सीधे इसका ध्यान नहीं रख सकते हैं, तो आपको पहले सब कुछ भुगतान करना होगा और पैसे वापस पाने के लिए अगिस के साथ निम्नलिखित पते पर दावा प्रस्तुत करना होगा:

Agis Zorgverzekeringen
Groep Buitenlands Recht
Postbus 1725
3800BS Amersfoort 

आपको वेबसाइट पर दिए गए फॉर्म को भरना होगा और बिल की एक प्रति, अपने EHIC की एक प्रति और अपने बैंक खाते से IBAN नंबर भेजना होगा। उनके पास अंतरराष्ट्रीय मामलों के लिए एक विशिष्ट ईमेल और टेलीफोन नंबर है, वे आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं।

[e-mail]
[phone]

अंत में, यदि सब कुछ विफल रहता है, तो आप अभी भी अपने देश में अपने बीमा या स्वास्थ्य देखभाल प्रशासन से संपर्क करने की कोशिश कर सकते हैं। आपको कुछ कागजी कार्रवाई और देरी की उम्मीद करनी चाहिए, लेकिन वे अभी भी कुछ चीजों की प्रतिपूर्ति करने में सक्षम हो सकते हैं। वापस होने का इंतजार करना और प्रतिपूर्ति की मांग करना यह नहीं है कि सिस्टम को कैसे काम करना है, इसलिए कठिनाइयां हो सकती हैं लेकिन यह पूरी तरह से असंभव भी नहीं है।

यह देखते हुए कि डच रोगियों में डिडक्टिबल्स ( ईजन रिसिको ) और कुछ खर्चों के लिए एक व्यक्तिगत योगदान है, आपको किसी भी मामले में लागत का हिस्सा कवर करना पड़ सकता है। ईयू ऐप यह भी बताता है कि नीदरलैंड में कवर की गई कुछ लागतें अभी भी आपके देश (विशेष रूप से दंत चिकित्सा देखभाल यदि आप इसके लिए कवर की जाती हैं) में दावा किया जा सकता है।

Comments

ठीक है, यह बहुत उपयोगी लगता है, धन्यवाद। मैंने वास्तव में पहले से ही एक जीपी का दौरा किया है और यात्रा के लिए 26 यूरो का भुगतान किया है, और दवा के लिए एक फार्मेसी में एक और 28 यूरो। मैं कल दिए गए नंबर पर कॉल करूंगा, और मैं आपको परिणाम के बारे में बता दूंगा, ताकि जवाब पूरा हो सके। आखिरकार, यह एक ऐसा खर्च है जिसे मैं अपनी तरफ से सहन करने के लिए तैयार हूं अगर चीजें सही नहीं होती हैं, लेकिन इसे वापस प्राप्त करना बेहतर होगा।

— यो

@tohecz अगर मैं यह सब सही ढंग से समझता हूं, तो आपको जीपी परामर्श की लागत का दावा करने में सक्षम होना चाहिए, लेकिन दवाओं की पूरी कीमत नहीं। आईये जानते हैं कि यह कैसा रहेगा!

— आराम

@Nnoyed कि दवा पर निर्भर करेगा। एक डच जीपी द्वारा निर्धारित अधिकांश दवा को कवर किया जाता है (भले ही एक ही दवा यह एक अस्पताल द्वारा निर्धारित किया गया हो, पूरी तरह से कवर नहीं किया जाएगा, आंकड़ा)। व्यक्तिगत जोखिम (2014 के लिए 360 यूरो) जीपी व्यंजन और जीपी आपूर्ति की गई दवा पर लागू नहीं होता है, हालांकि उनके द्वारा आदेशित रक्त परीक्षण और कुछ अन्य परीक्षण और एक्स-रे जैसी अस्पताल की प्रयोगशालाओं में प्रदर्शन किया जाता है। एक विदेशी दावा करने में सक्षम होना चाहिए। वे अपने स्वयं के बीमाकर्ता को बिल देते हैं, अगर घर पर उनकी नीति द्वारा कवर किया जाता है, संभवतः एक अलग दर पर अगर डच की कीमतें उनके घर की कीमतों से अधिक होती हैं।

— जॉइंटिंग

पृष्ठ के बहुत नीचे स्थित "ब्रोशर" शीर्षक के तहत लिंक को " नीदरलैंड में एक अस्थायी प्रवास के दौरान चिकित्सा देखभाल " कहा जाता है । विदेश में रहने वाले पेंशनभोगी लोगों के लिए एक और पेज है लेकिन मैंने अभी फिर से जाँच की है और यह वह नहीं है जिससे मैं जुड़ा हुआ हूँ। हो सकता है कि साइट के साथ कुछ अजीब हो लेकिन यह मेरे लिए कम से कम काम करता है।

— आराम

इसलिए: मैंने नीदरलैंड में जब एगिस को फोन किया, और मैंने उन्हें बिल और मेरे आईबीएएन भेजे। इस हफ्ते, पैसा आ गया, और उन्होंने जीपी यात्रा और दवा दोनों की प्रतिपूर्ति की। वाह! :)

— यो '

Answer 2

मुझे नहीं लगता कि एक पूरे के रूप में यूरोपीय संघ के लिए एक सामान्य उत्तर है। कई देशों में आपके पास सिर्फ सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली है, इसलिए आप सिर्फ सार्वजनिक क्लिनिक में जाएं, अपना EHIC प्रस्तुत करें और भाग लें। कहानी का अंत।

नीदरलैंड के लिए ऐसा नहीं है, क्योंकि यहां स्वास्थ्य व्यवस्था जटिल है। क्लिनिक निजी हैं, वित्तपोषण दोहरी है (अधिक तत्काल देखभाल के लिए निजी बीमा, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने के लिए सार्वजनिक आदि)। नीदरलैंड में सभी को निजी बीमा करवाने और कोर पैकेज के लिए प्रीमियम में कम से कम € 90 / - महीने का भुगतान करना पड़ता है, जबकि पूर्ण देखभाल और दंत चिकित्सा के साथ विस्तारित पैकेज € 150-200 / माह तक जा सकते हैं। यहां तक ​​कि पूर्ण पैकेज के साथ भी आपको कई चीजों के लिए अभी भी (अक्सर बहुत अधिक) चार्ज किया जाता है, हालांकि सामान्य चिकित्सक ( डच में हॉलोअर्स ) का दौरा करना उनमें से एक नहीं है।

इसलिए यदि आप अपना EHIC अपफ्रंट दिखाते हैं तो थ्योरी कंसल्टिंग फ्री होनी चाहिए, लेकिन जैसा कि मैंने कहा है, क्लीनिक निजी हैं और इसमें भिन्नता हो सकती है। तथ्य यह है कि क्लर्क आमतौर पर xenophobic आपके मामले में मदद नहीं करता है। वैसे भी, यदि आप डॉक्टर के पास जाने के लिए अग्रिम भुगतान करने जा रहे हैं, तो आप € 50 और € 100 के बीच कहीं भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं। बस एक अस्पताल में आपात स्थिति के लिए नहीं, जीपी ( huisarts ) जाने के लिए याद रखें ।