क्या सुरक्षित बिस्तर साझा करने से SIDS का खतरा बढ़ जाता है?

हमें अस्पताल से बाहर की जाँच करने से पहले बताया गया था कि शिशु के साथ सोने, साथ-साथ सोने और सामने सोने के कारण अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) का खतरा बढ़ जाता है।

मैं इस धारणा के तहत था कि सुरक्षित ब्रह्मांडीय आदतें बस, सुरक्षित थीं।

सामान्य तौर पर, इन सुरक्षा दिशानिर्देशों में शामिल हैं:

बिस्तर में कोई अतिरिक्त वस्तु नहीं: कोई तकिए नहीं, कोई भरवां जानवर नहीं, कोई कम्बल नहीं
नींद की सतह दृढ़ है
माता-पिता धूम्रपान करने वाले नहीं हैं, नशे में नहीं हैं, या किसी भी दवा पर जो उनींदापन का कारण बनता है
माता-पिता मोटे नहीं हैं
माता-पिता बीमार नहीं हैं
और भी बहुत कुछ

जो पूरी सूची से दूर है। मैं जिन दो सूचियों से जुड़ा था, वे अधिक व्यापक हैं, लेकिन वे सभी चीजें समान नहीं हैं।

क्या इस बारे में कोई अध्ययन किया गया है कि क्या सुरक्षित-अभ्यास बिस्तर साझा करने से SIDS का खतरा बढ़ जाता है? मैं सर्वोत्तम अभ्यास-बिस्तर साझा करने और एसआईडीएस जोखिम के बीच सहसंबंध या कारण दिखाने वाली जानकारी की तलाश में हूं।

— ऐनी डॉन्टेड गोफंडमोनिका
स्रोत

मेरी आंत की भावना यह है कि अस्पताल अभ्यास को हतोत्साहित कर रहा है क्योंकि यह (और नींद से वंचित माता-पिता को याद रखने की अपेक्षा से आसान है) सुरक्षा दिशानिर्देशों की एक लंबी सूची है। लेकिन जब से यह एक कूबड़ है, विज्ञान नहीं है, मैं एक टिप्पणी छोड़ रहा हूं और अच्छी तरह से संदर्भित उत्तर देखने के लिए उत्सुक

— हूं

मैंने कुछ भी नहीं देखा है जो अकेले सोने के लिए एसआईडीएस के लिए बढ़ते जोखिम का सुझाव देगा। मेरे सभी स्रोत (और ऐसा लगता है कि वे खुशी से एक-दूसरे से नकल कर रहे हैं) कहते हैं कि सह-नींद जोखिम को बढ़ा सकती है अगर ... (और यहां नरम बिस्तर, नशे में माता-पिता आदि की सामान्य सूची आती है जो हम सभी जानते हैं)।

— स्टेफी

केवल स्पष्टीकरण के लिए, क्या आप अपने साथ बिस्तर में सो रहे बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, या पास में एक ही कमरे में, या दोनों का संयोजन (पास में, फिर बिस्तर पर नर्स के लिए?)

— ब्रायन रॉबिंस

@anongoodnurse हमेशा की तरह, आपकी विशेषज्ञता की सराहना की जाती है। मैं मान रहा था कि वे माता-पिता के बिस्तर, सामान्य स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने और उसके आधार पर निर्णय लेने के प्रयास के बजाय सबसे आसान समाधान (किसी की सिफारिश न करें) के लिए डिफ़ॉल्ट थे; हालाँकि, आपका उत्तर प्रश्न की तुलना में वर्तमान शोध की एक बहुत अलग तस्वीर प्रदान करता है। :)

— Acire

संबंधित Skeptics.SE प्रश्न: क्या "सह-नींद" (शिशु माता-पिता के साथ बिस्तर में सोता है) सुरक्षित है?

— Acire

जवाबों:

दुर्भाग्य से, कहीं भी सो रहा है - बिस्तर, सोफा, फर्श - पास के शिशु के साथ अनुशंसित नहीं है ।

सीडीसी साइट से:

बच्चे को अपना कमरा साझा करें, न कि आपका बिस्तर। आपके बच्चे को एक वयस्क बिस्तर पर, एक सोफे पर, या अकेले कुर्सी पर, आपके साथ या किसी और के साथ नहीं सोना चाहिए।

AAP से:

AAP बेड-शेयरिंग के बिना, कमरे में बँटवारे की व्यवस्था या माता-पिता के कमरे में शिशु को सोने की सलाह देता है, लेकिन एक अलग नींद की सतह (पालना या इसी तरह की सतह) के करीब [लेकिन माता-पिता के बिस्तर से जुड़ी नहीं]।

साक्ष्य मौजूद हैं कि बेड शेयरिंग के बिना रूम शेयरिंग से एसआईडीएस का खतरा 50% तक कम हो जाता है, बेड शेयरिंग या एकांत नींद (एक अलग कमरे में) की तुलना में अधिक सुरक्षित है। इसके अलावा, यह व्यवस्था घुटन आदि को रोकने की सबसे अधिक संभावना है, जो तब हो सकती है जब शिशु वयस्क बिस्तर में सो रहा हो। बेड-शेयरिंग के बिना कमरे का बंटवारा माता-पिता को निकटता बनाने, खिलाने, आराम करने और शिशु की निगरानी की सुविधा देता है।

स्कॉटलैंड के एक अध्ययन में नींद की सतहों को साझा करने पर ध्यान केंद्रित करते हुए, 123 शिशुओं में से जो मई 1996 और जनवरी 2000 के बीच एसआईडीएस से मर जाते हैं, सबसे अधिक जोखिम सोफे-साझाकरण, फिर बेडशेयरिंग से जुड़ा था। अंतिम सिफारिश शिशुओं के लिए बिस्तर-साझाकरण के खिलाफ थी <11 सप्ताह की आयु, और नींद के लिए एक सोफे साझा करना किसी भी उम्र में दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाना चाहिए।

में इस लेख सुरक्षित bedsharing को बढ़ावा देने , लेखक का तात्पर्य है कि bedsharing SIDS में कमी आई है क्योंकि स्तनपान SIDS कम कर देता है, और bedsharing स्तनपान प्रचार करता है। तथ्य यह है कि माता-पिता को बेहतर नींद आती है यदि उन्हें स्तनपान कराने की आवश्यकता नहीं है, जो स्तनपान को बढ़ावा देने वाला कारक है। SIDS की कमी में स्तनपान का लाभ नींद की सतहों से स्वतंत्र है।

मुझे यह कहना अच्छा लगेगा कि बिस्तर साझा करना अच्छा और अच्छा है। लेकिन मैं नहीं कर सकता, अभी तक नहीं। मैंने अपने बच्चों को बिना बेडशेयरिंग के सफलतापूर्वक स्तनपान कराया, इसलिए मुझे पता है कि यह संभव है।

_{SIDS और अन्य नींद से संबंधित शिशु मृत्यु: एक सुरक्षित शिशु नींद के वातावरण के लिए अनुशंसाओं का विस्तार: अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम पर}
_{रूम फोर्स, रूमशेयरिंग, और स्कॉटलैंड में अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: एक केस-कंट्रोल अध्ययन}

— anongoodnurse
स्रोत

आप बिलकुल सही हैं। शिशु के साथ बिस्तर साझा करना सामान्य ज्ञान से शून्य है। 1 - उन्हें बिस्तर से बाहर निकलने से रोकने के लिए कुछ भी नहीं है। 2 - आपको उन पर रोल करने से रोकने के लिए कुछ भी नहीं है। यह सीट बेल्ट के बिना ड्राइविंग करने जैसा है - यह आपको मारने के लिए हजारों यात्राओं में से केवल एक दुर्घटना लेता है। और आप प्रेरणा के लिए अन्य जानवरों को नहीं देख सकते हैं जैसा कि कुछ लोग करते हैं। अन्य स्तनधारियों की तुलना में मानव शिशु अविश्वसनीय रूप से नाजुक और धीमा होता है। एक कमरा साझा करना ठीक है (लेकिन मुझे दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में आश्चर्य है), लेकिन एक बिस्तर साझा करना सिर्फ गूंगा है।

— कर्ट ई। क्लोथियर

@ KurtE.Clothier दुनिया के कई हिस्सों में जापान, सहित आम तौर पर चीजों को करने के सामान्य, अपेक्षित तरीके के रूप में कॉफ़ी और बेड शेयरिंग पर विचार करते हुए एक बहुत ही शानदार प्रतिक्रिया है, जिसमें आमतौर पर दुनिया में सबसे कम शिशु मृत्यु दर है । मैंने जो कुछ पढ़ा, उससे जापान में रात-दिन चहल-पहल रहती है! मैं आम धारणा के लिए अपील नहीं कर रहा हूं, लेकिन मुझे लगता है कि जिस पद्धति से आप सहमत नहीं हैं, उस पद्धति के चिकित्सकों पर हमला करना ठीक नहीं है।

मुझे यहाँ प्रस्तुत जानकारी पसंद है। इसका मतलब है कि हमारा अस्पताल अनिवार्य रूप से अपनी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के बजाय सीडीसी / एपीए जानकारी को दोहरा रहा था। (मैं स्पष्ट करना चाहता हूं कि मुझे नहीं लगता कि इन दिनों कोई एजेंडा है । लेकिन मेरा मानना है कि कुछ अस्पताल कुछ प्रथाओं का उपयोग करते हैं, जैसे कि फार्मूला फीडिंग और फेस-डाउन स्लीपिंग जो अब सर्वश्रेष्ठ नहीं मानी जाती हैं- अभ्यास।) वैसे भी, मैं बस यही चाहता हूं कि अतिरिक्त मापदंडों, जैसे कि बिस्तर के प्रकार (दृढ़ता), घंटे खर्च करने के बंटवारे और कुछ और का उपयोग करके इन SIDS दरों का मूल्यांकन करने वाले अध्ययन थे।

बिल्कुल, @CreationEdge - वह जानकारी एकत्रित की जा रही है, मुझे यकीन है, लेकिन SIDS की मौत इतनी सामान्य नहीं है कि लोग सांख्यिकीय रूप से प्रासंगिक तरीके से अभी तक बिस्तर ब्रांडों को तोड़ना शुरू कर सकते हैं। लेकिन, जैसे ही बदलाव किए गए, जब हम प्रवण नींद के बारे में बहुत दुखी थे, अगर बेडशेयरिंग वास्तव में कुछ विशेष परिस्थितियों में सुरक्षित पाई जाती है, तो मुझे लगता है कि यह सामने आएगा। दिलचस्प बात यह है कि यूके का एक अध्ययन - स्कॉटलैंड के अध्ययन से बड़ा है - कटऑफ को 14 सप्ताह पर रखें, जहां सीडीसी / एएपी बिल्कुल भी उम्र नहीं देता है। छोटे कदम, लेकिन फिर भी कदम।

— एनगूडनूरस

@CreationEdge आप सही कह रहे हैं, मैं कॉलसियस के रूप में आया हूं, लेकिन यह तर्कसंगत है। मैं यह नहीं कह रहा हूं कि बिस्तर साझा करना SIDS के लिए एक सामान्य कारण है, बस यह एक व्यर्थ जोखिम है। कक्ष साझाकरण एक सुंदर अभ्यास है। यदि आप आंकड़े पसंद करते हैं, तो उन देशों की तुलना करें जिनमें कम शिशु मृत्यु दर में समग्र जन्म दर है। मुझे लगता है कि आप जल्दी से देखेंगे कि जिन देशों में सबसे स्वस्थ बच्चे हैं, उनमें सबसे कम बच्चे भी हैं। इसके अलावा, शिशुओं के स्वास्थ्य का सह-सोपान के साथ बहुत कुछ है, और धन और आनुवंशिकी के साथ बहुत कुछ करना है। cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/…

— कर्ट ई।

संक्षिप्त उत्तर हाँ है, तब भी SIDS के लिए बढ़ा जोखिम दिखाते हुए अध्ययन किए गए हैं जब कई ज्ञात जोखिम कारक समीकरण से हटा दिए जाते हैं :

बढ़ई एट अल। (2013) "जब माता-पिता धूम्रपान नहीं करते तो बिस्तर साझा करना: क्या SIDS का खतरा है? पांच प्रमुख मामले-नियंत्रण अध्ययनों का एक व्यक्तिगत स्तर का विश्लेषण" प्रमुख निष्कर्ष:

जब बच्चे को स्तनपान कराया जाता है और 3 महीने से कम उम्र में, धूम्रपान न करने वाले माता-पिता के साथ बिस्तर साझा करने पर SIDS के जोखिम में पाँच गुना वृद्धि होती है और माँ ने शराब या ड्रग्स नहीं लिया है।

धूम्रपान, शराब और ड्रग्स बेड शेयरिंग से जुड़े जोखिम को बहुत बढ़ा देते हैं।

यदि माता-पिता बिस्तर साझा करने से परहेज करते हैं तो एसआईडीएस दरों में पर्याप्त कमी हो सकती है।

दूसरे शब्दों में, उन्होंने पाया कि बेडशेयरिंग SIDS के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था, तब भी जब माता-पिता धूम्रपान नहीं करते थे या ड्रग्स का उपयोग नहीं करते थे और शिशु स्तनपान नहीं करता था। लेखक स्वीकार करते हैं कि वे सब कुछ के लिए नियंत्रण नहीं कर सकते थे, और उनके द्वारा उपयोग किए जाने वाले कुछ डेटा गायब थे महत्वपूर्ण प्रश्न (उदाहरण के लिए कुछ अध्ययनों में माताओं को स्मोक्ड या उपयोग की गई दवाओं के बारे में नहीं पूछा गया था)।

कुछ बातों का ध्यान रखें:

इस विषय पर शोध मुश्किल है क्योंकि SIDS बहुत आम नहीं है। यदि आप परिस्थिति के बारे में बहुत विशिष्ट होने लगते हैं (पूर्व-अवधि बनाम पूर्ण-अवधि जैसी शिशु विशेषताएँ, माता-पिता के गुण जैसे धूम्रपान या ड्रग और शराब का उपयोग करने की आदतें, स्तनपान, बिस्तर व्यवस्था, कमरे का तापमान इत्यादि), केवल मुट्ठी भर हो सकते हैं। एसआईडीएस से मरने वाले शिशुओं के मामले --- सांख्यिकीय रूप से यह बताने में सक्षम नहीं हैं कि परिस्थिति में प्रत्येक सूक्ष्म परिवर्तन के लिए जोखिम बढ़ा है या नहीं।
आधिकारिक दिशानिर्देश सबूत नहीं हैं --- वे सिफारिशें हैं । सीमित साक्ष्य के कारण, माता-पिता के लिए सिफारिशें आम तौर पर रूढ़िवादी पक्ष पर होती हैं। बेडशेयरिंग और बढ़े हुए एसआईडीएस जोखिम के बीच एक स्पष्ट संबंध है, और यह स्पष्ट नहीं है कि यह केवल "गलत" बेडशेयरिंग प्रथाओं के कारण है, इसलिए आधिकारिक सिफारिशें बेडशेयर नहीं करना हैं। यही कारण है कि वह अपने शिशु के साथ एक बिस्तर साझा करने के लिए, जैसे वे पर्याप्त सबूत है कि यह बताने के लिए है सिर्फ इतना है कि विशेषज्ञों नहीं लग रहा है स्पष्ट रूप से असुरक्षित है इसका मतलब यह नहीं है सुरक्षित।
इस विषय पर किए गए कई अध्ययन एसआईडीएस के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने के बारे में हैं, जैसे कि माता-पिता का धूम्रपान, मुलायम बिस्तर का सामान जैसे तकिए या कंबल, सोफे या कुर्सी पर सोना, आदि। इनमें से प्रत्येक कारक के बीच अच्छी तरह से स्थापित लिंक हैं। एसआईडीएस का एक बढ़ा जोखिम। इसका मतलब यह नहीं है कि उन कारकों से बचने से SIDS का जोखिम पूरी तरह से कम हो जाता है --- SIDS अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, और निश्चित रूप से जोखिम कारक हैं जिनकी पहचान अभी तक नहीं की गई है । आपके द्वारा पढ़े गए स्रोतों में शब्दांकन पर सावधानीपूर्वक ध्यान दें --- कोई भी व्यक्ति सोने का ऐसा तरीका नहीं सुझा सकता है जिससे शिशु के 0% होने की संभावना हो। ज्ञात जोखिम कारकों से बचने से बेडशेयरिंग सुरक्षित हो सकती है, लेकिन जरूरी नहीं कि सुरक्षित हो।
अन्यथा स्वस्थ शिशुओं के लिए SIDS एकमात्र जोखिम नहीं है । घुटन बेडशेयरिंग का एक अतिरिक्त जोखिम है। शिशु के साथ बिस्तर को सही तरीके से साझा करने के तरीके (या बेडशेयर नहीं करने की सिफारिशें) के बारे में कई सिफारिशें सामान्य रूप से रात के जोखिम के जोखिम को कम करने के बारे में हैं, न कि एसआईडीएस प्रति से। इस विषय पर किए गए कुछ अध्ययन नींद से संबंधित शिशु मृत्यु के सभी कारणों को एक साथ जोड़ते हैं, जिसमें आम तौर पर SIDS के साथ-साथ घुटन और गला भी शामिल है, जिससे यह बताना कठिन हो जाता है कि प्रत्येक के लिए वास्तव में जोखिम क्या बढ़ जाता है। यदि आप शिशु की मृत्यु के लिए नींद से संबंधित जोखिम कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला पर सबूत का एक आसान सारांश चाहते हैं, तो अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स सुरक्षित नींद दिशानिर्देशों में सूचीबद्ध सबूत देखें ।
बेडशेयरिंग एक आधुनिक, अमेरिकी संदर्भ के बाहर काफी आम है । यह जरूरी नहीं है कि इसका मतलब सुरक्षित है, लेकिन यह अमेरिकी माता-पिता के लिए कुछ मूल्यवान संदर्भ प्रदान करता है जो यहां बहस के दोनों किनारों पर गर्म बयानबाजी से अभिभूत महसूस करते हैं।

— रोज हार्टमैन
स्रोत

प्रश्न: यदि पालना में एक शिशु प्रवण का दम घुटता है, तो क्या यह SIDS से अलग है? (कम्फ़र्ट में नहीं पकड़े जाने पर, आदि) मेरा मतलब है कि सतह से अपना सिर उठाने में असमर्थता के कारण घुटन है। इसका मतलब यह होगा कि एसआईडीएस से होने वाली मौत का एक कारण कभी नहीं मिल सकता है, जिसके बारे में मैं अनिश्चित हूं।

— एनगूडनूरसे

मेरी पोती ने बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस लेना बंद कर दिया। सौभाग्य से, उसके पास कुछ समय से चली आ रही निराशा के एपिसोड थे, जो उसे ईडी में ले आए, जहां उसे पूरी तरह से एपनिया था। वह 3 साल की थी। उन्होंने किताब (गरीब बच्चे) में हर परीक्षा बिना किसी सहायक परिणाम के की। यह एक सच्चे SIDS की मौत होती, लेकिन उन्हें वह काम नहीं मिलता जो उन्होंने किया था।

— एनगूडनूरस

मैं निश्चित रूप से SIDS का विशेषज्ञ नहीं हूं, लेकिन मेरी समझ यह है कि यदि मौत का कारण दम घुटना हो सकता है, तो यह SIDS ( nichd.nih.gov/sts/about/SIDS/Pages/default.aspx ) नहीं है। SIDS तब है जब मृत्यु के किसी कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। SUID (अचानक अस्पष्ट / अप्रत्याशित शिशु मृत्यु) एक व्यापक श्रेणी है जिसे अक्सर SIDS और घुटन / गला दोनों को घेरने के लिए उपयोग किया जाता है।

— रोज हार्टमैन

@anongoodnurse हालांकि एसआईडीएस का कारण (ओं) अज्ञात हैं, मैंने इसे मौत के रूप में वर्णित सुना है जब एक शिशु का शरीर एक तनाव को दूर करने में असमर्थ होता है --- तनाव शरीर के अस्थायी, रक्तचाप, श्वास अवरोध में परिवर्तन हो सकता है (जैसे आप अपना उल्लेख करते हैं), आदि। यह समझाने में मदद करेगा कि जन्म के समय कम वजन और शिशु शिशुओं को अधिक जोखिम क्यों है (अपने स्वयं के सिस्टम को विनियमित करने की कम क्षमता) और क्यों उनके पेट को ढंकना या सोना जैसे कारक जोखिम को बढ़ाते हैं (आसान पेट और चेहरे को उजागर किया जाता है, तो नींद की सतह के विरुद्ध दबाया जाता है।

— रोज हार्टमैन

धन्यवाद, रोज। मैं सोच रहा था कि क्या हाल ही में कुछ बदल गया था।

— एनगूडनूरस 1

सबसे पहले, एक भेद है जिसे बनाया जाना चाहिए। सह-सोना वास्तव में बच्चे के साथ एक ही कमरे में सोने का अभ्यास है। बिस्तर-साझाकरण तब होता है जब बच्चा माता-पिता के बीच या उसके बगल में बिस्तर पर सोता है।

किसी भी अध्ययन के अनुसार, वे नींद से संबंधित मौतों या घुटन और SIDS / SUID में अंतर नहीं कर सकते। IMO, अस्पताल इससे भरा हुआ है। यह साइट बेड-शेयर को निम्नलिखित कारण नहीं बताती है

इस जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

एक बच्चे को अकेले या माता-पिता के साथ एक सोफे पर सोते हुए
दो माता-पिता के बीच एक बच्चा सो रहा है
एक माँ जो धूम्रपान करती है
माता-पिता जो बहुत थक गए हैं
एक अभिभावक जिसने हाल ही में शराब या ड्रग्स का इस्तेमाल किया है
तकिए या बेडकवर के साथ बिस्तर साझा करना

इनमें से अधिकांश खुद को किसी न किसी फैशन में घुटन के लिए उधार देते हैं।

जेम्स मैककेना द्वारा किया गया और मेरेडिथ स्मॉल द्वारा अपनी पुस्तक में समर्थित यह लेख , बेड-शेयरिंग और सह-नींद के लाभों के पीछे बहुत सारे शोध देता है । (आने वाले लिंक की अधिक व्याख्या)

मेरा अनुभव

हमने अपने दोनों कीडोस के लिए दोनों रणनीति का इस्तेमाल किया। हमारे पास एक सह-स्लीपर है, जो बिस्तर की ऊंचाई पर बैठता है, इसलिए माँ किडो को अपने साथ नर्स के लिए बिस्तर पर खींच सकती है, फिर किडो को वापस सोने के लिए सह-स्लीपर में सेट करें ... यह सब उसके पास नहीं है बेड से उतरें।

थोड़ा और पढ़ने के बाद, यह अभ्यास "स्वीकार्य" लगता है जहां तक सुरक्षित नींद की आदतें और SIDS का संबंध है।

— ब्रायन रॉबिंस
स्रोत

मुझे लगता है कि आपके द्वारा उल्लिखित या बेड साइड बेसिनेट जैसा कुछ आदर्श शायद आदर्श है। क्या आपके पास कमरे के भीतर की व्यवस्था के विपरीत, दायें-से-बिस्तर (लेकिन बिस्तर में नहीं) के विशिष्ट लाभों के बारे में कोई जानकारी है? (क्या एक हाइफ़न-भारी टिप्पणी!)

मुझे वापस लाने के लिए धन्यवाद .. मुझे किसी भी तरह कुछ लिंक के साथ अपना जवाब अपडेट करने की आवश्यकता है। मुझे बिस्तर पर (लेकिन बिस्तर में नहीं) सोने की व्यवस्था के लिए लाभ दिखाते हुए काफी कुछ लेख आए। (भारी-भरकम हाइफ़न टिप्पणी से मेल खाना था) :)

— ब्रायन रॉबिंस